PROTOCOLO INFINITY UPPER(DIAGNOSTICO Y MANIPULACION DEL EJE SUPERIOR ) Patologías mas frecuentes Inestabilidad Atlanto occipital o Atlánto axial fractura o luxación cervical no consolidada insuficiencia vertebro basilar confirmada artritis reumatoide con compromiso cervical superior síndrome de Down por laxitud ligamentosa malformaciones congénitas de la Unión cráneo cervical espondilitis anquilosante activa mielopatía cervical tumores vertebrales osteofitos Radiculopatía activa con déficit neurológico condiciones inflamatorias agudas cervicales artrosis severa patologías discales severa con compromiso epidural artrosis facetaria Severa con otros fritos significativo trauma cervical hernia discal con compromiso significativo del saco dural estenosis foraminal Protrusión discal Osteofitos uncovertebrales Artrosis facetaria Estenosis espinal cervical calcificación ligamentosa u osificación del ligamento longitudinal posterior síndrome del desfiladero torácico presencia de cotillas cervicales arterias vertebrales aberrantes Disección arterial previa procesos neoplásicos Mielopatía toráxica cuatro fracturas costales patología pulmonar restrictiva severa alteraciones de la parrilla costal que comprometen la mecánica respiratoria PROTOCOLO INFINITY UPPER - DIAGNÓSTICO Y MANIPULACIÓN 🔍 DIAGNÓSTICOS ESPECÍFICOS POR PATOLOGÍA CERVICALES - PATOLOGÍAS DOLOROSAS TESTS ESPECÍFICOS POR PATOLOGÍA - PROTOCOLO INFINITY UPPER 🔍 TESTS DE EVALUACIÓN PRE-MANIPULATIVA INESTABILIDAD ATLANTO-OCCIPITAL O ATLANTO-AXIAL • Test de Ligamento Alar • Test de Deslizamiento Transversal del Atlas • Test de Flexión-Extensión de la Membrana Tectorial • Test de Distracción Occipital • Test de Rotación C1-C2 • Test de Flexión Lateral con Rotación FRACTURA O LUXACIÓN CERVICAL NO CONSOLIDADA • Test de Compresión Axial • Test de Percusión Espinosa • Test de Resistencia Muscular Cervical • Evaluación de Movilidad Pasiva Limitada • Test de Dolor a la Palpación Ósea INSUFICIENCIA VERTEBRO-BASILAR CONFIRMADA • Test de Rotación Sostenida de Bartschi-Rochaix • Test de Kleynian (Arteria Vertebral) • Test de Wallenberg • Test de Extensión-Rotación Sostenida • Test de Compresión de Arteria Vertebral • Evaluación de Signos de Falta de Riego (5 D's y 3 N's) ARTRITIS REUMATOIDE CON COMPROMISO CERVICAL SUPERIOR • Test de Ligamento Transverso • Test de Subluxación Atlanto-Axial • Test de Compresión Medular • Evaluación de Laxitud Ligamentosa • Test de Mielopatía Cervical SÍNDROME DE DOWN POR LAXITUD LIGAMENTOSA • Test de Estabilidad Atlanto-Axial • Test de Laxitud Ligamentosa Generalizadas • Test de Hiperlaxitud Articular • Evaluación de Rango de Movimiento Excesivo • Test de Resistencia Ligamentosa MALFORMACIONES CONGÉNITAS DE LA UNIÓN CRÁNEO-CERVICAL • Test de Limitación Arquitectónica • Evaluación de Asimetría Craneal • Test de Movilidad Atípica • Test de Compensación Postural ESPONDILOARTRITIS ANQUILOSANTE ACTIVA • Test de Schober Modificado Cervical • Test de Rotación Cervical • Test de Flexión Lateral • Evaluación de Rigidez Matutina • Test de Dolor Nocturno MIELOPATÍA CERVICAL • Test de Hoffmann • Test de Babinski • Test de Clonus • Test de Lhermitte • Test de Fuerza de Prensión • Test de Coordinación Fina • Test de Marcha Atáxica TUMORES VERTEBRALES • Test de Dolor Constante • Test de Dolor Nocturno • Evaluación de Pérdida de Peso • Test de Palpación Ósea • Test de Resistencia Muscular OSTEOFITOS • Test de Compresión Foraminal (Spurling) • Test de Distracción Cervical • Test de Movilidad Segmentaria • Test de Crepitación RADICULOPATÍA ACTIVA CON DÉFICIT NEUROLÓGICO • Test de Spurling • Test de Tracción Cervical • Test de Elevación del Brazo (ULTT) • Test de Fuerza Muscular Segmentaria • Test de Reflejos Tendinosos • Test de Sensibilidad Dermatómica CONDICIONES INFLAMATORIAS AGUDAS CERVICALES • Test de Temperatura Local • Test de Edema • Test de Dolor a la Palpación • Test de Limitación Antiálgica • Test de Rigidez Matutina ARTROSIS SEVERA • Test de Crepitación • Test de Limitación de Movilidad • Test de Dolor al Final del Rango • Test de Rigidez Articular • Test de Deformidad Articular PATOLOGÍAS DISCALES SEVERAS CON COMPROMISO EPIDURAL • Test de Valsalva • Test de Flexión Cervical • Test de Compresión Axial • Test de Signo de Lhermitte • Test de Mielopatía ARTROSIS FACETARIA SEVERA CON OSTEOFITOS SIGNIFICATIVOS • Test de Extensión con Rotación • Test de Compresión Facetaria • Test de Kemp Cervical • Test de Crepitación Facetaria TRAUMA CERVICAL • Test de Reglas Canadienses de Columna Cervical • Test de Criterios de NEXUS • Test de Dolor Axial • Test de Limitación Dolorosa • Test de Espasmo Muscular HERNIA DISCAL CON COMPROMISO SIGNIFICATIVO DEL SACO DURAL • Test de Spurling • Test de Distracción • Test de Valsalva • Test de Compresión Axial • Test de Flexión Cervical ESTENOSIS FORAMINAL • Test de Spurling • Test de Foraminal de Cierre • Test de Compresión Foraminal Máxima • Test de Distracción Foraminal PROTRUSIÓN DISCAL • Test de Spurling Modificado • Test de Compresión Leve • Test de Distracción • Test de Flexión Lateral OSTEOFITOS UNCOVERTEBRALES • Test de Rotación con Inclinación • Test de Compresión Lateral • Test de Movilidad Uncovertebral • Test de Crepitación Lateral ARTROSIS FACETARIA • Test de Extensión-Rotación • Test de Compresión Facetaria • Test de Deslizamiento Posterior • Test de Crepitación ESTENOSIS ESPINAL CERVICAL • Test de Flexión Cervical • Test de Extensión Limitada • Test de Mielopatía • Test de Claudicación Neurológica CALCIFICACIÓN LIGAMENTOSA U OSIFICACIÓN DEL LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR • Test de Limitación Global • Test de Rigidez Articular • Test de Palpación Ligamentosa • Test de Mielopatía SÍNDROME DEL DESFILADERO TORÁCICO • Test de Adson • Test de Wright • Test de Roos • Test de Costoclavicular • Test de Elevación del Brazo PRESENCIA DE COSTILLAS CERVICALES • Test de Compresión Supraclavicular • Test de Síntomas Vasculares • Test de Compresión Neurovascular • Test de Palpación Supraclavicular ARTERIAS VERTEBRALES ABERRANTES • Test de Rotación Vascular Específico • Test de Posición Extrema • Test de Compresión Arterial • Test de Síntomas Vasculares DISECCIÓN ARTERIAL PREVIA • Test de Posición de Riesgo • Test de Síntomas Vasculares • Test de Cefalea Súbita • Test de Síndrome de Horner PROCESOS NEOPLÁSICOS • Test de Dolor Constante • Test de Dolor Nocturno • Test de Pérdida de Peso • Test de Signos Sistémicos MIELOPATÍA TORÁCICA • Test de Mielopatía • Test de Reflejo Cutáneo Abdominal • Test de Clonus • Test de Babinski FRACTURAS COSTALES • Test de Compresión Costal • Test de Respiración Profunda • Test de Movimiento Torácico • Test de Palpación Costal PATOLOGÍA PULMONAR RESTRICTIVA SEVERA • Test de Capacidad Respiratoria • Test de Disnea de Esfuerzo • Test de Expansión Torácica • Test de Fatiga Respiratoria ALTERACIONES DE LA PARRILLA COSTAL • Test de Movilidad Costal • Test de Expansión Torácica • Test de Asimetría Costal • Test de Mecánica Respiratoria ⚡ MANIPULACIONES ESPECÍFICAS POR PATOLOGÍA CERVICALES Para CERVICOBRAQUIALGIA: • Manipulación específica C5-C6 en flexión-rotación • Técnica de decompresión foraminal C6-C7 • Manipulación de la primera costilla (liberación del plexo) • Técnica miofascial del escaleno anterior Para CEFALEA CERVICOGÉNICA: • Manipulación occipito-atlanto-axoidea global • Técnica específica C1-C2 en rotación pura • Liberación suboccipital bilateral • Manipulación craneosacra temporal-parietal Para TORTÍCOLIS: • Manipulación C2-C3 en lateroflexión contralateral • Técnica de inhibición del ECOM • Manipulación cervical alta en extensión • Liberación miofascial del trapecio superior 🎯 SECUENCIA INFINITY: PUNTOS GATILLOS DEL EJE SUPERIOR Músculos suboccipitales: • Punto gatillo del recto posterior menor de la cabeza • Punto gatillo del recto posterior mayor de la cabeza • Punto gatillo del oblicuo superior de la cabeza • Punto gatillo del oblicuo inferior de la cabeza Músculos escalenos: • Punto gatillo del escaleno anterior • Punto gatillo del escaleno medio • Punto gatillo del escaleno posterior Músculo esternocleidomastoideo: • Punto gatillo esternal del esternocleidomastoideo • Punto gatillo clavicular del esternocleidomastoideo Músculos posteriores del cuello: • Punto gatillo del esplenio de la cabeza • Punto gatillo del esplenio del cuello • Punto gatillo del semispinalis capitis • Punto gatillo del trapecio superior Músculos profundos del cuello: • Punto gatillo del longus colli • Punto gatillo del longus capitis • Punto gatillo de los multífidos cervicales Músculos laterales: • Punto gatillo del elevador de la escápula • Punto gatillo del omohioideo SECUENCIA INFINITY: TECNICAS ARTICULATORIAS Técnica articulatoria capsular para trastornos atm (Movilización del cóndilo mandibular) 1. Técnica de manipulación específica de la parte posterior de la apófisis transversa del Atlas 2. técnica de movilización de la articulación uncovertevral articulación interapofisaria en forma del infinito 3. manipulación selectiva de la primera vertebra cervical ( atlas) 4. manipulación cráneo cervical para disfunción del condilo occipital posterior 5. Técnica de manipulación craneal cervical occipucio Atlas axis (técnica global de manipulación del cóndilo occipital el Atlas axis) 6. Técnica de manipulación cervical C3 - C4 abordaje específico con patrón de la transcripción compresión rotación 7. técnica de manipulación cervical C4 - C 5 lácteos flexión compresión rotación 8. técnica de manipulación cervical C5 - C6 de la flexión compresión rotaciones 9. técnica de manipulación cervical C6 - C7 la de reflexión compresión rotación 10. técnica de manipulación vertebral cérvico-torácica C7 - D1 en decúbito lateral (contacto con la parte lateral de la espinosa En la lámina y realizo una latero flexión contralateral 11. técnica de manipulación de la charnela C7 - D1 en sedestación 12. Técnica de manipulación de la primera costilla 13. Técnica de manipulación vertebral dorsal D1 - D2 (flexión de cráneo latero flexión rotación MÓDULO 2: ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR Anatomía y Biomecánica ATM • Anatomía del complejo articular • Biomecánica del movimiento mandibular • Relación con cadenas musculares cervicales • Inervación y vascularización Técnicas de Manipulación ATM Técnica de Descompresión Articular • Posición: Decúbito supino • Contacto: Bilateral en ángulos mandibulares • Técnica: Tracción inferior con separación bilateral • Objetivo: Descompresión del disco articular Manipulación Lateral de la Mandíbula • Posición: Decúbito lateral • Contacto: Rama mandibular lateral • Técnica: Movilización lateral con rotación • Thrust: Específico hacia la corrección del desplazamiento Técnica Intraoral • Posición: Sedente • Contacto: Intraoral en molares • Técnica: Movilización directa del cóndilo • Precaución: Técnica avanzada, requiere entrenamiento específico Puntos Gatillo ATM Músculo Masetero • Localización: Porción superficial y profunda • Dolor referido: Región temporal, auricular y dental • Técnica: Liberación por presión directa y estiramiento Músculo Temporal • Localización: Fibras anteriores, medias y posteriores • Dolor referido: Región temporal y frontal • Técnica: Liberación segmentaria con movilización mandibular Músculos Pterigoideos • Localización: Pterigoideo interno y externo • Dolor referido: ATM, oído y región cigomática SECUENCIA INFINITY: CINTURA ESCAPULAR - PATOLOGÍAS DOLOROSAS SÍNDROME DE PINZAMIENTO SUBACROMIAL: • Test de Neer • Test de Hawkins-Kennedy • Test de Jobe (lata vacía) • Evaluación del arco doloroso 60-120° CAPSULITIS ADHESIVA (HOMBRO CONGELADO): • Test de amplitud pasiva vs activa • Evaluación del patrón capsular (rotación externa > abducción > rotación interna) • Test de provocación capsular posterior • Medición goniométrica específica SÍNDROME DEL ESTRECHO TORÁCICO: • Test de Adson • Test de Wright (hiperabducción) • Test de Roos (EAST) • Evaluación vascular del pulso radial SECUENCIA INFINITY: HOMBRO CINTURA ESCAPULAR Para PINZAMIENTO SUBACROMIAL: • Manipulación glenohumeral en decoaptación • Técnica acromioclavicular en separación • Manipulación dorsal T3-T6 para la escápula • Liberación del espacio subacromial Para CAPSULITIS ADHESIVA: • Manipulación glenohumeral en tracción + rotación externa • Técnica de stretching capsular posterior • Manipulación escápulo-torácica en elevación • Técnica de movilización capsular inferior Para ESTRECHO TORÁCICO: • Manipulación de la primera costilla en descenso • Técnica de liberación del escaleno anterior • Manipulación clavicular en elevación posterior • Liberación miofascial del pectoral menor Manipulación glenohumeral para cabeza del humero anterior Técnica de manipulación acromioclavicular Técnica de manipulación dorsal para región interescapular en sedestación Terapia manual de la articulación escapulotorácica TENDINITIS DEL MANGUITO ROTADOR: • Test específicos por tendón: o Supraespinoso: Test de Jobe o Infraespinoso: Test de rotación externa resistida o Subescapular: Test de Gerber (lift-off) o Redondo menor: Test de rotación externa en 90° SECUENCIA INFINITY: MMSS MIEMBRO SUPERIOR - PATOLOGÍAS DOLOROSAS MIEMBRO SUPERIOR Para EPICONDILITIS LATERAL: • Manipulación radio-humeral en decoaptación • Técnica específica de la cabeza del radio • Manipulación del codo en varo corrector • Liberación miofascial de extensores de muñeca EPICONDILITIS LATERAL (CODO DE TENISTA): • Test de Mill • Test de resistencia a la extensión de muñeca • Palpación del epicóndilo lateral • Test de provocación con supinación resistida EPICONDILITIS MEDIAL (CODO DE GOLFISTA): • Test de resistencia a la flexión de muñeca • Palpación del epicóndilo medial • Test de provocación con pronación resistida Evaluación del nervio cubital Manipulación de la articulación humero radial Manipulación de la articulación humero cubital – corrección en varo de codo Manipulación de la cabeza del radio posterior Manipulación de la articulación del codo SECUENCIA INFINITY: Muñeca SÍNDROME DEL TÚNEL CARPIANO: • Test de Phalen • Test de Tinel en muñeca • Test de compresión del carpo • Evaluación sensitiva del nervio mediano TENOSINOVITIS DE QUERVAIN: • Test de Finkelstein • Palpación de la tabaquera anatómica • Test de resistencia a la abducción del pulgar • Evaluación del primer compartimento extensor Para TÚNEL CARPIANO: • Manipulación del carpo en decompresión • Técnica específica del escafoides-semilunar • Manipulación radio-cubital distal • Liberación del ligamento transverso del carpo Para TENOSINOVITIS DE QUERVAIN: • Manipulación de la articulación trapecio-metacarpiana • Técnica específica del escafoides • Manipulación radio-distal en separación • Liberación del primer compartimento extensor • Manipulación semilunar • Manipulación radio distal • Manipulación radio ulnar distal